搜尋
  • 誠心的。晨心兒科

美好的一天


前些日子,有個小病人被媽媽帶來診所,跟我說雖然吃了腸胃症狀藥,但肚子仍然很痛,她非常苦惱緊張,不知道是什麼肚子的問題。問起診來,除了一陣一陣的腹痛與稍微的噁心感,不吐不拉不燒,沒疹子沒頭痛沒多喝多尿,問是否有呼吸道症狀,媽媽也說:「還好,只有一點咳。」


此時的我邊問診、邊做理學檢查,腦中也開始浮出各種鑑別診斷,心想:「腸胃的問題還是腹痛最常見的原因」,雖然如此,全身的理學檢查還是找不到什麼特別的原因,所以我決定幫她掃個超音波看看;我左掃右掃:「肝腎還好、血管很順、沒腹水、沒腫塊…。」心裡還在納悶肚子沒有什麼問題啊,此時妹妹咳了兩聲帶有些痰聲的咳,「媽媽,他的咳是這樣嗎?」「是啊,就一點咳。」


當下的我直覺不太對(這就是俗稱的兒科醫師的直覺XD),這樣的咳聲讓我想起了以前腹痛的重要鑑別診斷,我想:「這實在太像黴漿菌肺部感染的症狀了。」我告訴媽媽:「這應該是肺炎。」當下媽媽覺得很不可思議,怎麼會是「肺炎」呢?明明小孩就很明確地表示是「肚子痛」呀!今天也才開始咳幾聲!)這個診斷聽起來真的很奇怪!但我還是開了抗生素給小朋友,叮嚀一定要吃完並且回診。小朋人回家後吃了我的一包藥後,媽媽傍晚還是不放心的去醫院急診一趟。急診醫師幫妹妹照了一張胸部X光,發現了右肺下面真的有一處發炎區塊,也就是肺炎典型的x光片症狀,直接診斷肺炎,也建議媽媽繼續讓妹妹服用我原先開給他們的藥物,將這個如果拖延到發燒就得住院的討厭疾病給控制下來。






今天媽媽帶著妹妹回診,妹妹帶著她畫的圖來到診間,說謝謝我們對她的照顧,讓妹妹可以在及時診斷出肺炎並在早期投藥,(媽媽還交代她要把我畫的像一點XD)。坦白說真的很開心收到這樣的禮物,可能這就是當醫生的小確幸吧!小朋友腹痛時,腦中要不忘有"肺炎"這個鑑別診斷,這樣的心得是從以前在醫學中心許多肺炎需要開刀的case學到的,能真的將過往在醫學中心練就的工夫帶到基層,為民眾的健康做第一線精準的把關,認真地將每個病人的病看好,就是當醫生的使命!那麼再多的辛苦,新診所的委屈,無謂的攻擊,好像都不是那麼重要了。真的把病看好才是真的,開藥對的起良心,不為了求效果又怕爸媽擔心而偷藏好幾種藥,不亂開不需要的藥,讓這間診所的所有病人都能能到最好的治療,這些才是真的!這才是我認為基層醫療該做的!路遙知馬力,日久見人心,秉持專業而不是商業,做對的事而不是有利益的事,我相信我與晨心兒科絕對經得起時間的考驗!(但有時候還是會被氣到吐血,看來修練不夠....)👨‍⚕️黃醫師小提醒:肚子痛是很常見的症狀,而肺部發炎為什麼會造成「肚子痛」呢?有可能是肺炎時細菌感染到肋膜,產生了肚子痛的錯覺,也有可能是轉移痛,也有可能是淋巴發炎等等....道致病人肚子痛,有時腹痛還可能是肺炎的唯一症狀!






16 次瀏覽

03-5322066

©2019 by 晨心兒科診所. Proudly created with Wix.com