美好的一天

更新日期:4月 4


  前些日子,有個小病人被媽媽帶來診所,跟我說雖然吃了腸胃症狀藥,但肚子仍然很痛,她非常苦惱緊張,不知道是什麼肚子的問題。問起診來,除了一陣一陣的腹痛與稍微的噁心感,不吐不拉不燒,沒疹子沒頭痛沒多喝多尿,問是否有呼吸道症狀,媽媽也說:「還好,只有一點咳。」


  此時的我邊問診、邊做理學檢查,腦中也開始浮出各種鑑別診斷,心想:「腸胃的問題還是腹痛最常見的原因」,雖然如此,全身的理學檢查還是找不到什麼特別的原因,所以我決定幫她掃個超音波看看;我左掃右掃:「肝腎還好、血管很順、沒腹水、沒腫塊…。」心裡還在納悶肚子沒有什麼問題啊,此時妹妹咳了兩聲帶有些痰聲的咳,「媽媽,他的咳是這樣嗎?」「是啊,就一點咳。」


  當下的我直覺不太對(這就是俗稱的兒科醫師的直覺XD),這樣的咳聲讓我想起了以前腹痛的重要鑑別診斷,我想:「這實在太像黴漿菌肺部感染的症狀了。」我告訴媽媽:「這應該是肺炎。」當下媽媽覺得很不可思議,怎麼會是「肺炎」呢?明明小孩就很明確地表示是「肚子痛」呀!今天也才開始咳幾聲!)這個診斷聽起來真的很奇怪!但我還是開了抗生素給小朋友,叮嚀一定要吃完並且回診。小朋人回家後吃了我的一包藥後,媽媽傍晚還是不放心的去醫院急診一趟。急診醫師幫妹妹照了一張胸部X光,發現了右肺下面真的有一處發炎區塊,也就是肺炎典型的x光片症狀,直接診斷肺炎,也建議