寶寶感冒一直抓耳朵,原來是中耳炎了

更新日期:2月 4

小小年紀的孩子,感冒後一直哭鬧、坐立不安、抓耳朵,被醫師告知得了中耳炎,爸媽心裡很不捨與慌張,腦裡充滿了各種疑問,不知道該如何是好。晨心在這裡告訴各位爸媽不用擔心,讓我們一起來了解中耳炎,並且知道該怎麼好好幫助寶寶。



明明洗澡時都有注意不要讓水流進去,怎麼中耳還發炎?


中耳,顧名思義就是耳朵中間的部位。從下圖可以看到外耳與外界連接,但中間隔著一層耳膜,所以除非耳膜破掉,否則病菌是不會從耳朵外面跑進去的,也就是說平常洗澡時即使水流到耳朵,也不會造成中耳炎。



那病菌怎麼來的呢?其實中朵雖然不通過外朵與外界相連,但是卻利用耳咽管連到喉嚨與鼻子,所以如果喉嚨鼻子有病菌,就會經耳咽管跑到中耳造成發炎


孩子得中耳炎很常見?!


中耳炎其實還真是不算少見。根據統計,1歲以前的嬰幼兒,約有60%以上感染過中耳炎,3歲以前則高達80%以上的兒童得過中耳炎,6歲以前,則幾乎所有的兒童都至少感染過一次中耳炎[1] ;而中耳炎年復發率更高達33.1% [2],而二歲以下的幼童最常見。


幼童之所以那麼容易中耳炎,是因為幼童耳咽管比成人短且角度較小,加上耳咽管上的纖毛功能未成熟(纖毛即是一種人體掃帚,能自動清除耳咽管上的髒東西),以至於鼻咽部的病菌很容易進入中耳並住下來,引起中耳發炎,造成孩子耳朵不舒服、哭鬧、坐立不安或拍打耳部。

除了年紀因素,寶寶躺著喝奶也是非常常見中耳炎誘發因素! 這是因為躺著喝奶時,孩子會連續性的吞嚥,而吞嚥會使的鼻咽部呈現持續負壓的狀態,此時若躺著的角度趨近於水平,奶就容易因負壓引流至耳咽管,一方面造成將病菌帶入中耳裡,一方面進入耳咽管的奶也成為病菌很好滋養的食物,最後就容易誘發中耳炎。


最後,過敏性鼻炎的孩子也會因容易鼻塞、呼吸道腫脹或腺樣體肥大,造成耳咽管出口阻塞,使的纖毛不易將病菌或誤入的髒東西排出,而加重中耳炎的可能性。其它如果家裡有較多的刺激性味道(抽煙、燒香、施工),也因為這些刺激性微粒會附著在耳咽管的纖毛,弱化它清潔的功能,造成病菌不易被排出而中耳炎。


不處理中耳炎是可能擴散到腦部,也可能長期影響聽力


中耳是很重要的器官,它上面就緊臨腦部,而且裡面的三小聽骨在聲音的傳導扮演很重要的角色,若是中耳發炎嚴重,不僅可能會散到腦部造成腦膜炎[3],也可能造成聽力受損影響語言發展,漸而產生學習與智力發展的障礙。


中耳炎怎麼保健預防

寶寶感冒是難免會發生的,這是每一個初來世界的孩子下載病毒碼的過程,而2-3歲以前感冒誘發中耳炎機率可高達30% [4],所以幾次感冒誘發中耳炎是難免的,加上中耳炎治癒率是很高的,所以如果遇到寶寶中耳炎,爸媽可以平常心看待,不用過度擔心;除了要詢求醫師治療,按醫師指示服藥並且按時回診外,注意以下的事情就可以了:


1.補充水份與充份的休息,避免刺激性或加工食物,以提供孩子身體良好的恢復環境。


2.擤鼻涕時不可太用力,避免因鼻咽內的正壓把鼻涕中病菌又灌入耳咽管裡,造成發炎。


3.避免讓幼童平躺喝奶或果汁,儘早戒掉奶嘴的使用,減少病菌流入耳咽管。


4.減少中耳炎其它誘發因素:避免接觸二手煙、燒香、施工等刺激性味道,控制鼻子過敏(如何好好控制鼻子過敏,之後會再告訴大家)


5.若治療48-72小時未明顯改善,提早回診調整藥物。

參考資料

[1] Daly KA, Hoffman HJ, Kvaerner KJ, Kvestad E, Casselbrant ML, Homoe P, et al. Epidemiology, natural history, and risk factors: panel report from the ninth international research conference on otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74:231-40, 2010;74(3):231-40

[2]Wang PC, Chang YH, Chuang LJ, Su HF, Li CY. Incidence and recurrence of acute otitis media in Taiwan's pediatric population. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(3):395-9. doi: 10.1590/s1807-59322011000300005. PMID: 21552661; PMCID: PMC3071997.

[3]Marra A, Brigham D. Streptococcus pneumoniae causes experimental meningitis following intranasal and otitis media infections via a nonhematogenous route. Infect Immun. 2001;69(12):7318-7325. doi:10.1128/IAI.69.12.7318-7325.2001

[4]Wald ER, Guerra N, Byers C. Upper respiratory tract infections in young children: duration of and frequency of complications. Pediatrics. 1991 Feb;87(2):129-33. PMID: 1987522.

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