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塵蟎到底會不會造成過敏

最近塵蟎簡直是個名人,上盡了各大媒體的版面。

也因為這些話題,大家紛紛對於家裡有多少塵蟎產生疑問,有人說塵螨會造成過敏,有人說根本不會。

那到底人是不是真的對塵蟎會過敏呢? 讓黃醫師在這裡為您解答!




首先,塵蟎到底是什麼呢?

塵蟎,是一種有8隻腳的節肢動物,一般大小約0.2-0.3mm,但如果是幼蟲的話,大小只有0.1mm(人的毛孔大小約為0.1mm);由於塵螨體積很小加上顏色呈半透明,所以肉眼不容易見。而塵蟎以吃人類或動物(貓、狗)脫落的皮屑、毛髮維生,所以厚重的衣物、枕頭、床墊、沙發和棉被等物變成塵螨容易聚集覓食並存活的地方,就是我們所謂的”容易孳生塵蟎”。


(尤其是密度低於100隻/g灰塵)


塵蟎過敏是真的嗎?

早上在三百多年前,人們就發現灰塵會引起會引過敏,但是到底是灰塵中的哪一成份造成過敏? 是黴菌、被分解的皮屑、塵蟎、還是動植物纖維或其它東西呢? 當時因科學不如現在發達,也無從探究起。


一直到1921年,名為Kern科學家第一次提出塵蟎會誘發過敏,但當時對塵蟎了解不夠透徹,加上免疫學的檢測不夠發達,證據力薄弱,科學家無法普遍接受。三十幾年後,到1964年後, Voorhost教授才再次提出;此時 Voorhost將塵蟎淬取並打在人的皮膚上,發現會誘發過敏反應,之後又將發生塵蟎過敏比例與灰塵產生過敏的比例互相比對,發現比起黴菌、被分解皮屑等其它淬取物,塵蟎淬取物與灰塵淬取物過敏比率最有相關性;不僅如此,被灰塵致敏化的抗體(灰塵誘發的抗體)與塵蟎淬取物接合性(affinity)也是最好;#這些結果都佐證塵蟎會誘發過敏並且是主要過敏原。這樣強而有力的結果,使的科學界開始對塵蟎是否誘發過敏產生重視,此後,十年內數百篇研究從世界各地被提出來,反覆的驗證,最終人們才接受 #塵蟎會造成過敏,而且塵螨就是灰塵中主要過敏原。


房間到底有多少塵蟎?

生活週遭到底有多少造成過敏的塵蟎? 其實要準確了解房間有多少塵蟎是一件很困難的事,畢竟如果有上萬隻,光是要避免他們亂跑就有一定難度,要一隻一隻數簡直是曠日廢時。加上死掉塵蟎的屍體也會造成過敏需一併算入,但這些屍體常常已斷頭斷尾難以計算,任誰要準確的數都會數到精神錯亂眼睛脫窗。所以一般可以用 #灰塵總量與 #每公克灰塵包含的塵蟎數來推算。舉例來說,一般認為,枕頭表面可吸出小於0.2g的灰塵,如果枕頭塵蟎密度為每公克90隻塵蟎,那枕頭表面就至少有18隻塵蟎,而死掉的塵蟎通常占大多數(七成以上),所以推算枕頭上總共約有6隻活塵蟎與12隻死塵蟎。(有人有興趣一起來算塵螨練數學嗎XDD)


但每一個人家裡的塵蟎量其實是很大的差異,根據國內的調查,有些人家中是無法檢測到塵蟎,而目前可檢測到塵蟎的比例大約是75%。而因為衛生習慣、室內溫度、溼度、是否有冷氣\暖器\除溼機、房子的新舊等因素都會有很大的不同,從每公克灰塵中隱藏著數隻到1萬隻以上都有可能;也就是說,如果 #好好保持家裡清潔#有使用防蟎寢具與 #規則換洗等措施#是可以把塵蟎數目降到測不到的量,但如果家裡夠雜亂、生活習慣夠差、也不開冷氣與除溼,那塵蟎的密度是可以高達每公克1萬隻以上,若加上床很久沒清理有超過100克的灰塵,那他的床就有以養到百萬隻塵蟎。


微量的過敏原就會造成過敏?

事實上,塵蟎之所以會造成過敏並不是塵蟎本身, #真正會過敏的物質是塵蟎腸胃道細胞分泌的消化酵素,最常見造成過敏的酵素為Der p 1(Dermatophagoides pteronyssinus antigen p 1)與 Der f 1(Dermatophagoides farina antigen f1);這些酵素平時的作用是分解被塵蟎吃入的皮屑,以利塵蟎吸收,而如果塵蟎將這些酵素跟隨糞便排泄出,人的表皮不小心接觸這些酵素,這些酵素就會分解人體上皮的膠原蛋白((collegen)與角質keratin),產生過敏反應。

事實上,這些 #消化酵素致敏性很強#只要很低量的消化酵素就會引起過敏;舉例來說,Der p 1只要到達每公克2 微克就會造成過敏;微克是多少呢? 就是”一百萬分之一克”,1/1000000這麼低的濃度就能導致過敏,這就是為什麼預防過敏並不是件清鬆的事,畢竟誰有這種能耐能清掃到真的一塵不染呢。


不過,看到這裡也不要擔心,注意環境的清潔、規則換洗寢具衣物、使用防蟎或不通透的床套、保持溼度、定期洗洗冷氣濾網,還是能把這些討厭的過敏原降到最低的;醫師常常說 ”注意環境清潔”、”定期清洗xxxx ”,但偏偏什麼都做了,孩子的過敏還是沒有改善,爸媽各種灰心。我想說的是,許許多多的外在因素,使的我們無法做的這麼徹底,而就算真的很盡力,也難保不會有漏網之魚。因此醫學上還是有很多安全性高的藥物可以幫助孩子與我們自己,真的不要對自己太苛刻,或者甚至全盤放棄干脆不管,反而造成更麻煩的後果。育兒是一件快樂與幸福的事,我的角色乃是幫助大家度過這些辛苦的部分,讓大家能夠更單純輕鬆快樂的享受育兒的過程。歡迎大家來我的門診討論,如果真的需要用藥控制,我也會以專業並且對孩子最好的方式做處置,一起找出最適合自己孩子的過敏處理方式。

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